Dengan ini mengajukan permohonan agar dapat diterima dan didaftarkan sebagai Anggota Koperasi Konsumen Pekerja Perikanan dan Nelayan Indonesia (KOPPNI), Saya menyatakan sanggup dan bersedia mentaati peraturan sesuai dengan Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga serta peraturan-peraturan lainnya yang berlaku di Koperasi dan sekaligus membayar sebesar simpanan pokok dan simpanan wajib atas kewajiban saya selaku Anggota sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Pembayaran Simpanan Pokok dan Simpanan Wajib dapat ditransfer ke rekening berikut ini:

• Nama Bank: BNI UI Depok

• Nama Akun Bank: KOPPNI KOPERASI

• Nomor Rekening: 3333310220

Note:

1. Melampirkan foto copy KTP dan KK.

2. Anggota bebas memilih golongan simpanan (potongan simpanan wajib) yang diinginkan.

3. Pada saat penutupan keanggotaan semua simpanan pokok dan simpanan wajib akan dikembalikan ke Anggota.

4. Apabila terjadi perubahan data, mohon untuk melakukan pengkinian data.

FORMULIR PENDAFTARAN KEANGGOTAAN

KOPERASI PEKERJA PERIKANAN DAN NELAYAN INDONESIA (KOPPNI)